Nombre *Dirección de correo electrónico *Número de teléfono *Fecha de nacimiento *Nro de Documento *EventoModalidadMotocrossVelocrossEnduroHard EnduroCategoría de MotocrossMX3MamaderaDinosaurioMX1 LIGHTMX6MX DAMASMX 65CCMX2MX 85CCMX5MINICROSSMX2 JUNIORMX PRINCIPIANTEMX4MX INTERMEDIAMX1Categoría de VelocrossVX INTERMEDIA FORMULAVX 5VX 85CCTRAIL INTERMEDIAMINICROSSVX 4OPEN 35VX 65 CCDAMASTRAIL PROFESIONALJUNIORSENIOR TRAILVX 2 FORMULAVX 3FUERZA LIBRE NACIONALVX 1 FORMULACategoría de enduroPROEXPERTOINTERMEDIASENIOR +40MASTER +50PROMOCIONAL250FSEMILLERONACIONALESCategoría de Hard EnduroGOLDSILVER ASILVER SBRONZE ABRONZE SBRONZE NIRON AIRON NJUNIORIRON SCosto de inscripción GS. Datos para la transferenciaBanco: Banco Familiar Cuenta: 18-2853760 Titular: Cristian Lippman CI: 3548845 - Enviá el comprobante al 0985 681095Subir foto del comprobante *Tipo de archivo: fotosElegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoEnviar
